皮肌炎病情突變 就近急診馬上治療
急診醫學專科,家庭醫學專科: 蔣偉文醫師
近日一名62歲男病患因吞嚥困難，咳嗽、呼吸不順至急診求治。
這名病患是皮肌炎的患者，原本在醫學中心風濕免疫科門診追蹤，
卻因病情突然變化，家人不知所措，因此先到急診求救緊急治療及處理。
急診理學檢查發現，病患有咳嗽並肺部痰音很重。
因此，初步診斷病患因皮肌炎導致肌肉無力、咳嗽能力變差，
痰沒法咳出來、呼吸不暢順。
患者在急診使用氣管擴張劑後，再幫病人拍痰，使病人容易將痰咳出，
同時也使用皮質醇(solu cortef 200mgIV)使病人吞嚥困難緩和，其症狀都得到改善，
呼吸暢順，吞嚥困難也同時改善了。
由於此類病患病情變化多端，因此很多此類病患以為必須去大醫院才可處理，
在此，我們想推廣並教育大家，當病情有變化，或需緊急處理時可送至本院急診
作處理，降低長途奔波承受風險。
在此也為大家簡單介紹一下什麼叫皮肌炎
病因 : 不明，只知道它為自體結締組織疾病，
據估計，此發生率為百萬分之五，大人、小孩、男、女，皆可罹患，
而男女比例約 1：2，而成人常見於 40 –60歲、小孩常見於 5 -15歲
病徵及病狀：一般來說，第一個症狀多出現於臉部藍紫色的疹子，
典型症狀有：Helicotrope Sign( 出現於眼眶周圍，特別是上眼皮之淡紫紅色變化 )。
Gattron Sign( 這是一種紅或紫紅色的皮膚丘疹，通常出現在手指關節背面 )
有些皮疹會出現在手肘、膝部之伸展側或踝部之內側面皮膚。皮肌炎除肌肉疼痛或無力外，
尚會侵犯皮膚，也可導致吞嚥困難、肺部問題及發燒等。
治療：包括 1.適度休息
2.葯物 ( 類固醇、注射 IVIG、免疫抑制劑 )
3.物理治療