文章作者:宏仁醫院復健科主任/高郁婷
陳媽媽正因為手肘疼痛難耐,到復健科門診就診,測試後發現症狀有右手肘外側骨突處有明顯壓痛點、僵硬感,手腕轉動或用力時會加重疼痛,尤其在用力提重物時特別明顯,連一包菜都沒辦法提起來,診斷後釐清這就是所謂的網球肘。
網球肘主因是過度使用手腕伸肌肌腱,這並非網球球友專屬症狀,包括木工、建築工人、家庭主婦、園藝工作都可能罹患網球肘。
網球肘通常是由於過度使用或創傷造成伸腕肌腱源頭的微小破裂及發炎,當然,此肌腱也可能因長期發炎而產生退化的現象,加重發炎情況,因此即使在休息時也會產生疼痛。
網球肘治療方法在急性期時要立即休息及冰敷,運動完或做家事後局部冰敷,平時或是運動前則採用熱敷,在家裡可作一些局部輕緩的按摩,及肌肉伸展的牽拉運動,每次約15至30秒,重覆操作3至5次。
在復健科除了藥物治療外,則會安排熱敷、電療、超音波或雷射治療,及肌肉牽拉及肌力訓練的運動治療,而近來廣範使用彈性貼布,進行的貼紮治療也有相當不錯的治療效果。
有些患者在藥物與復健治療均無效時,會考慮局部注射,例如葡萄糖增生注射、高濃度血小板血漿(PRP)注射或少量類固醇注射,另外,體外震波也是一個很不錯的治療方法。
護肘的正確配戴也可以有效緩解疼痛,正確的護肘配戴方式,是將護肘的軟墊對準手肘外側凸起處下方約3指腹的寬度處,再輕拉護肘的紮帶,直到感覺肌肉出現些微緊繃感。護肘的配戴時間是在活動時才需要戴,休息時是不需要配戴的。
最重要的是活動方式的改變,任何會造成疼痛的活動都應該要減少,提重物時可以改成以手掌向上提以減少症狀,如果是因為工作需要大量重復使用到這些肌腱,則應在工作中予以多次的短時間休息,並利用時間做一些手臂伸展運動,可以減少症狀的產生。
一般來說,網球肘若在急性期就接受適當的治療,約一到三週即可復原,但是若是慢性或較嚴重的發炎,可能需要六週甚至更久才會復原,總之,早期治療及了解受傷的機轉,避免再次的傷害,是遠離疼痛的不二法則。