文章作者：神經內科主任李佳龍醫師
王女士近期記憶力衰退、日常生活功能退化且容易跌倒，家人擔心失智症，赴本院門診，經過一系列詳細的問診、神經理學檢查及腦磁振造影檢查，發現竟是腦中風引起的血管性失智症。
李佳龍說，進一步檢查中風原因，結果是心房顫動導致的多處腦血管栓塞。
心房顫動為臨床上最常見的一種心律不整。患者缺血性中風的發生率為無心房顫動患者的5倍，而且發生的機會隨著年齡增加而上升。
心房顫動的患者一旦罹患了缺血性中風，會更為嚴重且住院日數較長。
治療上使用warfarin並控制其INR於2~3之間。但因目前口服warfarin劑量調整上較麻煩且可能造成各種出血的併發症，處方相對困難。經過多年的研發，美國藥物與食品管理署自2010年之後通過多項新型口服抗凝血劑使用於預防非瓣膜性心房顫動引起的中風後，開啟了口服抗凝血劑的新紀元。
在經過醫師與患者及家屬討論後，選擇一天服用一次的里先安膜衣錠(LIXIANA F.C.)治療。LIXIANA成分為Edoxaban，2015年一月份剛得到FDA的核准，目前已在台灣上市。其大型第三期臨床試驗為ENGAGE-TIMI 48中，Edoxaban 60 mg (一天一次)經過長達平均2.8年，結果顯示在預防中風與全身性栓塞事件的效果與Warfarin並無顯著差異，但更進一步分析則發現，降低了出血性中風。
而在安全性上，重大出血與顱內出血此二項，優於 Warfarin。
藥物劑量調整上(1) Ccr 15-50 ml/min、(2)體重小於60公斤、(3)同時使用P醣蛋白(P-gp)抑制劑，如：cyclosporine、dronedarone、erythromycin或ketoconazole；三項中其中一項，則Edoxaban減半量使用。
目前患者在臨床上的藥物使用與安全性上都非常滿意。宏仁醫院雖然是地區醫院，但是在藥物提供及相關檢驗、檢查上，皆努力跟上國際腳步，提供在地民眾舒適就醫及最便捷的醫療服務，期望能替供在地民眾更優質的健康照護品質。