作者:宏仁醫院家醫科主治醫師曹世達
俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹好發於冬季和初春,常見30至50歲及免疫力較差的民眾感染,但隨著國人壽命增長,帶狀疱疹病人有高齡化趨勢,門診常有70、80歲以上的病人。因很多長者罹患高血壓、心臟病,誤把帶狀疱疹發作的胸部、後背神經痛等初期症狀當作心臟病癥兆,或拿重物拉傷肌肉,所以門診帶狀疱診病人有半數以為得到心臟病或肌肉拉傷來求診,另外半數是已經長出帶狀水疱才來治療,前者早期發現、早期治療,癒後效果比較好。
宏仁醫院家醫科主治醫師曹世達醫師說,帶狀疱疹急性期應保持傷口清潔,不要亂敷藥或弄破水疱,以免造成細菌感染,目前治療方式有口服抗病毒藥物,5天一個療程,服用療效頗佳,也有塗抹患部的藥膏,若擔心發作帶狀疱疹,可自費注射疫苗,效力最長可達15年。
員林市宏仁醫院最近為一名62歲楊姓婦女治療帶狀疱疹。她整理家務時,忽然右胸疼痛,求醫診斷排除肌肉拉傷,照X光也顯示肺部和心臟正常,她帶回醫師開立的止痛藥,也停止搬重物等行為,結果7天後右乳下方陸續長出水疱,鄰居介紹她接受民俗療法,敷用朱砂、鎮蜈蚣等草藥研製成成的膏藥,並喝「清熱解毒」青草茶,結果水疱越長越多還潰爛,痛苦不堪。
曹世達醫師指出,帶狀疱疹的傳染途徑不明,因疱疹與水痘的病毒相同,醫界推測是水痘病毒潛伏在人體神經,當年紀大、免疫力下降,病毒開始活化侵犯神經,會隨著神經分布區域產生灼熱、抽痛、刺痛等不適症狀,把握這段時期醫治的效果最好,若沒正確治療,疼痛持續2天至7天,患者皮膚表面會出現紅疹,在被侵犯的神經分布區域長出水疱。
帶狀疱疹病毒最常侵犯前胸、後背的神經,其次是顏面三叉神經,也有頸部、腰部、生殖器官部位的神經被侵犯;病毒活躍時,初期症狀是倦怠、輕微發燒,有些人甚至會打寒顫,接著連續幾天身體單側神經痛,然後長出紅疹,再長水疱。
水疱液體會由清轉濁,通常5至10天內水疱結痂,在體表留下斑痕。基本上,發病過程會感染給從沒得到水痘或免疫力差的人,所以在水疱結痂前,患者應避免接觸未得水痘者、孕婦、幼兒及免疫差的人。
曹世達醫師說,大多數帶狀疱疹病人能復原,但醫學統計約一至兩成的病人在水疱癒合後,神經仍然抽痛或刺痛,稱之「疱疹後神經痛」,疼痛感持續一個月以上甚至數年後,通常倦怠到神經疼痛這段期間就治療,療效較好,拖到長出帶狀水疱或轉成膿疱才治療,疱疹後神經痛很可能如影隨行。