文章出處：清馨居家
隨著高齡人口增加，家中長輩的照顧也成為許多家庭重要的課題。年紀大了之後，吞嚥能力、咳嗽反射及身體抵抗力可能逐漸下降，吃飯、喝水時一不小心就容易「嗆到」。有時候嗆到只是咳幾聲，看起來好像沒什麼大礙，但如果食物、口水或嘔吐物跑到肺部，就可能引起吸入性肺炎。嗆到不是小事，及早發現、正確處理，才能降低肺炎及嚴重併發症的風險。讓我們一起了解吸入性症狀、黃金處理時間，以及日常生活中可以做到的預防方法，守護長輩每一口吃得安心、喝的安全。
【什麼是吸入性肺炎?】
當食物、唾液、胃內容物或其他異物進入呼吸道，正常情況下，人體會透過吞嚥反射、咳嗽反射及聲門關閉等機制保護呼吸道。但是當吞嚥功能下降、咳嗽反射減弱，或意識不清時，異物就可能進入氣管及肺部，增加肺炎發生的風險。吸入性肺炎是一種很常見且可能嚴重的肺部感染，尤其號發於高齡者、吞嚥功能異常、長期臥床及意識狀態不佳者。若沒有及早發現與處理，可能造成呼吸衰竭、敗血症，甚至危及生命。
【哪些人是高危險群?】
以下族群發生吸入性肺炎機會較高:
‧65歲以上高齡者
‧中風患者
‧失智症患者
‧帕金森氏症患者
‧長期臥床者
‧吞嚥功能異常者
‧鼻胃管灌食者
‧意識障礙患者
‧長期使用鎮靜安眠藥物者
‧反覆發生嗆咳者
‧口腔衛生不佳者
‧近期接受手術或麻醉者
尤其是長期臥床、吞嚥困難及鼻胃管灌食個案，更加需要加強預防及觀察。
【出現哪些症狀要提高警覺?】
若出現以下症狀時，應提高警覺:
‧進食或喝水時頻繁嗆咳
‧聲音變濕濁或「咕嚕聲」
‧呼吸變快或呼吸困難
‧血氧下降
‧發燒或體溫異常
‧咳嗽、痰音增加
‧痰液變黃、變綠或有異味
‧胸悶或胸痛
‧食慾下降
‧精神變差、嗜睡
‧活動力明顯下降
高齡者有時不一定會出現明顯發燒，若出現精神狀況改變、活動力下降、呼吸變喘或血氧下降，應考慮感染或吸入性肺炎的可能
【吸入性肺炎的黃金處置時間】
「黃金處置」其實是從吸入當下就開始，不是等到確診肺炎才處理。
吸到食物、口水或嘔吐物時，越早處理越重要！
- 發生當下~5分鐘
‧馬上停止吃東西、喝水、灌食。
‧讓人坐起或側躺，避免再次嗆到。
‧如果口中有食物或分泌物，協助排除。
‧觀察有沒有呼吸喘、臉色發紫、呼吸困難。
- 5~30分鐘
‧觀察呼吸是否順暢。
‧有血氧機可以測量血氧(正常:＜90%)。
‧如果喘、呼吸困難或是血氧下降(＞90%)，盡快就醫。
- 24~48小時
‧即使當下看起來沒事，也要繼續觀察
‧注意有無發燒、一直咳嗽、痰變多、呼吸喘或精神變差，出現這些情況，應盡快就醫。
- 48~72小時
如果症狀越來越嚴重，可能發展成肺部感染，不要在家自行等待，應就醫評估
【如何預防吸入性肺炎?】
1.維持正確進食姿勢
進食或灌食時，應讓個案保持適當坐姿，降低食物或胃內容物逆流及吸入風險。
2.由口進食者注意吞嚥狀況
觀察個案是否有:
‧吃東西會嗆咳
‧喝水容易咳嗽
‧吞嚥時間變長
‧口中食物殘留
‧聲音變得混濁
‧反覆清喉嚨
若常出現上述情形，應轉介醫療團隊進行吞嚥功能評估。
3.鼻胃管灌食前後做好照護
鼻胃管灌食應依照醫療人員指導執行灌食，確認姿勢及灌食速度。
灌食過程中若出現咳嗽、喘、嘔吐、臉色改變或血氧下降，應立即停止灌食並評估。
4.加強口腔清潔
口腔內細菌可能隨唾液進入下呼吸道，因此維持良好口腔衛生非常重要。
5.避免進食過快
進食時應放慢速度，給予足夠的吞嚥時間，避免一次放太多食物，也不要催促快速吞嚥。
6.注意意識狀態
若處於嗜睡、意識不清或剛接受鎮靜藥物後的狀態，應特別注意吞嚥及咳嗽反射，必要時應暫停進食，並依醫療團隊只是處理。
7.維持良好呼吸道照護
鼓勵適當活動、翻身及深呼吸，並依個案能力協助有效咳嗽及痰液排出。
【語結】
吸入性肺炎的預防，從每一次進食、灌食與日常照護開始。對於高齡、吞嚥功能不佳及長期臥床的個案而言，一個正確的姿勢、一段耐心的進食時間，以及良好的口腔照護，都可能成為守護呼吸道的重要防線。照顧不只是完成每一項護理工作，更重要的是看見細微變化、了解個案的需求，並在問題發生前做好預防。讓我們從日常照護做起，降低吸入風險，守護個案每一次安全的照護。